عادة الشهرية للنساء , الدورة الشهرية عند الاناث



الدورة الشهرية (بالانجليزية : Menstrual cycle) هى دورة من التغيرات الطبيعية التي تحدث فالرحم و المبيض بهدف تمكمين عملية التكاثر ففيها يتم انتاج البويضات و تجهيز الرحم للحمل، و تحدث الدورة فاناث الانسان ففترة خصوبتهن، و وقتها يتحكم بة حسب الساعة الحيوية ، و تتكرر فيهن بين بدء الاحاضة السن الذي تحدث فية اول دورة و سن الياس السن الذي تحدث فية احدث دورة .


وتقسم جميع دورة بناء علي الاحداث التي تحدث فالمبيض او تلك التي تحدث فالرحم الي ثلاثة اطوار: الطور الجرابى و التبويض و طور الجسم الاصفر فالدورة المبيضية و الحيض و طور التكاثر و الطور الافرازى فالدورة الرحمية ، و يتحكم بكلتى الدورتين بهرمونات جهاز الغدد الصماء، و ممكن لموانع الحمل الهرمونية ان تتعارض مع التغيرات الهرمونية الطبيعة بشكل يمنع عملية التكاثر.


وجرت العادة علي ان يحسب طول الدورة الشهرية بالايام من اول يوم لخروج دم الحيض و حتي خروجة فالدورة التي تليها، و المتوسط لطول الدورة الشهرية هو 28 يوم، و لكن الطول يختلف بين النساء بمدي يتفاوت بين 21 و 45 يوم، و كما يختلف طول الدورة الشهرية بين النساء فان طولها يختلف للمراة الواحدة بين دورة و اخرى، و تعتبر المراة ذات دورة منتظمة اذا كان الفرق بين طول اصغر دورة و اطول و احدة لها اقل من 8 ايام، و اما اذا كان الفرق يعادل 8 ايام او اكثر فتعد المراة ذات دورة غير منتظمة .


ولا تقتصر تاثيرات الدورة الشهرية علي المبيض و الرحم و اعضاء الجهاز التناسلى الانثوى و انما تمتد لتشمل الاجهزة الحيوية الاخرى، فالدورة الشهرية ربما تؤدى الي تغير المزاج و ربما تسبب الما فالثدى علي سبيل المثال.


وشرعت بعض الدول -معظهما دول اسيوية – اجازة خاصة تسمح للمراة العاملة باخذ اجازة مدفوعة او غير مدفوعة الاجر ففترة حيضهن، و لكن هذة الاجازة تبقي قضية خلافية خاصة و ان البعض يعتبرها تمييزا علي اساس الجنس و انها تقلل من كفاءة العمل.

البداية و الانقطاع[عدل]

السن الذي تحدث فية اول دورة شهرية يعرف ببدء الاحاضة (بالانجليزية : Menarche)، و متوسطة فالانسان هو 12-15 سنة ، و لكن فالمجمل سن بدء الاحاضة يعد طبيعيا اذا حدثت فاى عمر بين 8 و 16 سنة ، فيمكن لعوامل الوراثة و التغذية و الصحة العامة ان تؤثر علية بتبكيرة او تاخيره، و ذلك السن اخذ فالهبوط عالميا، و ربما ابتكرت عدة نظريات لتفسير هذا الهبوط، اشهرها الاستعمال المفرط للهرمونات فالمنتوجات التي يستخدمها الانسان.


اما السن الذي تحدث فية احدث دورة شهرية فيعرف بسن الياس او الاياس (بالانجليزية : Menopause)، و متوسطة فالانسان هو 52 سنة ، و لكن ليس نادرا ان تبلغ المراة سن الياس فاى سن بين 45 و 55 سنة ، و يعد الاياس قبل سن 45 سنة فالدول الصناعية مبكرا و سابقا لاوانه، و حالة كحال بدء الاحاضة فكونة بشكل كبير نتيجة للعوامل الحيوية ، و لكن بعض الجراحات و الادوية الطبية من المكن ان تؤدى الي ان يحدث انقطاع الطمث مبكرا عنة بدونها.


الطول و الانتظام[عدل]

جرت العادة علي ان يحسب طول الدورة الشهرية بالايام من اول يوم لخروج دم الحيض و حتي خروجة فالدورة التي تليها، و المتوسط لطول الدورة الشهرية هو 28 يوم، و لكن الطول يختلف بين النساء بمدي يتفاوت بين 21 و 45 يوم، و كما يختلف طول الدورة الشهرية بين النساء فان طولها يختلف للمراة الواحدة بين دورة و اخرى، و تعتبر المراة ذات دورة منتظمة اذا كان الفرق بين طول اصغر دورة و اطول و احدة لها اقل من 8 ايام، و اما اذا كان الفرق يعادل 8 ايام او اكثر فتعد المراة ذات دورة غير منتظمة .


الاطوار[عدل]

الدورة المبيضية [عدل]

الطور الجريبي[عدل]

تبدا الدورة المبيضية بالطور الجريبى (بالانجليزية : Follicular phase)، و الذي يتزامن حدوثة مع الحيض و طور التكاثر فالدورة الرحمية ، و فية يستعد المبيض لاطلاق البويضة و تنضج جريبات- او بصيلات – المبيض (بالانجليزية : Ovarian follicles).


تبدا مستويات الهرمون المحفز للجريبات (بالانجليزية : Follicle-stimulating hormone) و الذي يفرز من الفص الامامى من الغدة النخامية بالارتفاع فالطور الجريبى ما يحفز عددا من الجريبات الموجودة فالمبيض علي النمو و التي تتنافس فيما بينها علي السيادة ما يؤدى الا توقفها كلها عن النمو عدا و احد منها يستمر فالنضوج.


يحتوى الجريب الناضج علي البويضة التي ستطلق فطور الاباضة ، و يطلق علية اسم جريب دوغراف نسبة الي عالم التشريح الهولندى ريغنير دى غراف او الجريب الثالثى تميزا له عن الجريبات الاولية و الثانوية .


التبويض[عدل]

مبيض علي و شك ان يطلق بويضه


التبويض او طور الاباضة (بالانجليزية : Ovulation phase) هو ثاني اطوار الدورة المبيضية ، و يتزامن حدوثة مع نهاية طوار التكاثر و بداية الطور الافرازى فالدورة الرحمية ، و فية تطلق البويضة الناضجة من المبيض باتجاة قناة فالوب.


ترتبط عملية الاباضة بارتفاع مستوي الهرمون المنشط للجسم الاصفر (بالانجليزية : Luteinizing hormone)، و الذي يقوم هرمون الاستراديول بتثبيط علمية افرازة من الفص الامامى للغدة النخامية خلال الطور الجريبي، و لكن عندما تشارف البويضة علي النضوج ترتفع مستويات الاستراديول، و يتحول تاثيرة من مثبط لافراز الهرمون المنشط للجسم الاصفر الي محفز له، فتنتج كميات كبار من الهرمون المنشط للجسم الاصفر، و يحدث ارتفاع حاد فمستوياته.


يبدا الارتفاع فمستوي الهرمون المنشط للجسم الاصفر فاليوم 12 فالدورة المتوسطة ، و ربما يستمر ل 48 ساعة ، و يؤدى الي نضوج البويضة و الي اضعاف جدار جريبها فالمبيض ما يقود الي اطلاقها منه، فتلتقطها اهداب قناة فالوب.


الطريقة التي يسبب فيها الاستراديول تاثيرين متعاكسين علي افراز الهرمون المنشط للجسم الاصفر غير مفهومة بالكامل، ففى الحيوانات يسبق الارتفاع الحاد فمستوي الهرمون المنشط للجسم الاصفر ارتفاع حاد احدث فمستويات الهرمون المطلق لموجهة الغدد التناسلية (بالانجليزية : Gonadotropin-releasing hormone) ما يقترح ان تاثير الاستراديول يقع علي الوطاء – تحت المهاد (بالانجليزية : Hypothalamus) – الذي يتحكم بافراز الهرمون المطلق لموجهة الغدد التناسلية ، و انه يوجد فالوطاء نوعين من مستقبلات الاستروجين: الفا المسؤولة عن التغذية الراجعة السلبية بين الاسترادويل و الهرمون المنشط للجسم الاصفر و بيتا المسؤولة عن العلاقة الايجابية بينهما، اما فالانسان فحتي لو بقيت مستويات الهرمون المطلق لموجهة الغدد التناسلية ثابتة فالاسترادويل قادر علي ان يحدث ارتفاعا فمستويات الهرمون المنشط للجسم الاصفر ما يقترح قدرة الاسترادويل علي التاثير المباشر علي الغدة النخامية .


تبقي البويضة فقناة فالوب مدة يوم و احد تقريبا اذا لم تخصب بحيوان منوي، و من بعدها تبدا فالتحلل، و لكن اذا ما خصبت فانها تبدا فالنمو و تكوين الجنين مباشرة ، و فهذة الحالة تحتاج الي ثلاثة ايام لتصل الي الرحم و الي ثلاثة ايام اخري لتنغرس فبطانته.


تجدر هنا الاشارة الي ان الاباضة لا تتناوب بالضرورة بين المبيضين، ففى الواقع يخرج ان اختيار اي المبيضين الايمن و الايسر سيقوم بالتبويض عشوائي، و انه لا يوجد تنسيق بينهما فذلك، و لهذا يحدث احيانا ان تنطلق بويضتان فدورة و احدة ما ينتج – اذا ما تم تخصيبهما – تواما غير متطابق، و الي ان طور الاباضة يصاحب فبعض النساء بالم متميز يعرف بالم الاباضة او الم منتصف الدورة ، و الذي ربما يحدث فيهن بشكل دائم مع جميع دورة او بشكل متقطع فدورة دون اخرى، و يعتقد ان سبب ذلك الالم متعددة ، و ان منها انتفاخ الجريبات او تمزق جدار المبيض او انقباضات قناة فالوب.


الطور الاصفوري[عدل]

الطور الاصفورى (بالانجليزية : Leteal Phase) هو الاخير فالدورة المبيضية ، و يتزامن حدوثة مع الطور الافرازى فالدورة الرحمية ، و فية تعمل هرمونات الغدة النخامية – الهرمون المنشط للجسم الاصفر و الهرمون المحفز للجريبات تحديدا – علي تحويل ما تبقي من الجريب الناضج الي جسم اصفر يفرز هرمون البروجيسترون، فيعمل البروجيسترون علي تهيئة بطانة الرحم لعملية الانغراس و الحفاظ عليها.


يعمل البروجيسترون كذلك علي تثبيط افراز الهرمون المنشط للجسم الاصفر و الهرمون المحفز للجريبات، و اللذان يحتاجهما الجسم الاصفر للحفاظ علي نفسه، فتبدا مستوياتهما بالانخفاص ما يؤدى الي ضمور الجسم الاصفر، فتنخفض بذلك مستويات البروجيسترون ما يقود بدورة الي سقوط بطانة الرحم و نزول دم الحيض معلنا نهاية الدورة الشهرية و بداية دورة حديثة .


اما فحال حدوث الاخصاب فيفرز الجنين المنغرس هرمون موجهة الغدد التناسلية المشيمائية (بالانجليزية : Human chorionic gonadotropin) الذي يتشابة مع الهرمون المنشط للجسم الاصفر، فيمنع الجسم الاصفر من الضمور، فيسمتر الاخير بافراز هرمون البروجيسترون الذي يحافظ علي الحمل.


هرمون موجهة الغدد التناسلية هو نفسة هرمون الحمل الذي تعتمد الكثير من اختبارات الكشف عن الحمل علي و جودة لاثبات الحمل.


الدورة الرحمية [عدل]

تتعلق الدورة الرحمية تحت تاثير هرمون الاستروجن بزيادة سمك جدارة الداخلي، و زيادة اوعيتة الدموية و خلاياة الافرازية . تصل اسفنجية جدار الرحم الي اقصاها مع اليوم الرابع عشر من الدورة المتوسطة المدة – 28 يوما – و تبدا فالهبوط التدريجى بعدين و حتي حدوث الحيض. قبل الحيض ببضعة ايام يحدث هبوط مفاجئ فنسبة هرمونى الاستروجن و البروجسترون يؤديان الي تقلص الاوعية الدموية الملتوية الموجودة بجدار الرحم و بالتالي لتنكرز الجدار و من بعدها تساقطه.


فاذا لم يحصل تلقيح او اخصاب او حمل، يقوم الرحم بالتخلص من الجدار باخراجة خارج الجسم بما يسمي بالحيض، الذي هو جدار الرحم و دم خارجين من الجسم عن طريق المهبل. بالرغم من ان ذلك يسمي بصورة عامة بدم ، الا انه يخلتف عن مكونات الدم الطبيعي. 75% من دم الحيض دم شريانى و 25% منة و ريدي. تحسب الدورة الشهرية عند بداية خروج الحيض، لكونها علامة خارجية تتوافق مع دورة الهورمونات.


الحيض[عدل]

الحيض هو اول اطوار الدورة الرحمية ، و يسمي الطمث او القرء، و الية يرجع القصد عند القول ان المراة فدورتها، و خروج دم الحيض علامة علي ان المراة لم تحمل فدورتها السابقة ، و لكن لا ممكن الجزم بعدم حدوث الحمل بناء علي خروج الدم لوجود الكثير من الاسباب و العوامل التي ربما تؤدى الي ان تنزف المراة فبداية حملها.


تستمر فترة الحيض عادة ثلاثة الي خمسة ايام، و لكن استمرارها ليومين و حتي سبعة ايام يظل طبيعيا، و فكل حيضة تخسر المراة 35 ملم من دمها فالمتوسط – المدي الطبيعى يتفاوت بين 10 و 80 ملم من الدم -، و كلما كانت كمية الدم اكبر كلما زادت احتمالية الاصابة بنقص الحديد.


طور التكاثر[عدل]

طور التكاثر هو الثاني فالدورة الرحمية ، و فية تنمو – تتكاثر – بطانة الرحم.


الطور الافرازي[عدل]

الطور الافرازى هو احدث اطوار الدورة الرحمية ، و يتزامن حدوثة مع الطور الاصفورى فالدورة المبيضية .


منع التبويض[عدل]

موانع الحمل الهرمونية [عدل]

لا تؤثر الكثير من من و سائل منع الحمل و تنظيم النسل كوسائل منع الحمل الحاجزة و التعقيم الجراحى فالدورة الشهرية ، و لكن لا ينطبق هذا علي موانع الحمل الهرمونية و التي تتوفر بعدة اشكال مختلفة منها الحبوب الفموية ، و الغرسات التي تزرع تحت الجلد، و الحقن المانعة للحمل، و اللصقات، و اللوالب الرحمية و الحلقات المهبلية ، و تقسم عموما الي نوعين: الموانع المحتوية علي البروجستيرون فقط و الموانع المركبة .


تعمل التغذية الراجعة السلبية للبروجستيرون علي خفض افراز الهرمون المطلق لموجهة الغدد التناسلية من الوطاء ما يؤدى بدورة الي انخفاض افراز الهرمون المحفز للجريبات و الهرمون المنشط للجسم الاصفر من الجزء الامامى للغدة النخامية ، فلا تنمو جريبات المبيض و لا تنضج بسبب اخفاض مستويات الهرمون المحفز للجريبات، و بدون نضج الجريبات لا ترتفع مستويات الاستراديول، و بدون الاسترادويل لا يحدث الارتفاع الحاد فمستوي الهرمون المنشط للجسم للاصفر – الارتفاع الذي يحدث فمنتصف الدورة الشهرية و يسبق التبويض عادة -، و بالتالي لا يمنع التبويض لعدم نضوج الجريبات و لعدم حدوث ارتفاع حاد فمستويات الهرمون المنشط للجسم الاصفر.


تعتمد قدرة موانع الحمل المحتوية علي البروجستيرون فقط علي منع التبويض علي مقدار جرعة البروجستيرون و نشاطه، فالحقن المحتوية علي جرعات عالية من البروجستيرون تمنع نضج الجريبات و التبويض بشكل كامل، اما الحبوب المحتوية علي جرعات متوسطة منة فتسمح ببعض النضج فالجريبات و لكنها تمنع التبويض بثبات ف97-99% من الدورات الشهرية ، بينما تمنع الغرسات و الحبوب المحتوية علي جرعات منخفضة علي منع التبويض فحوالى 50% من الدورات، و لهذا تعتمد فعالية هذة الغرسات و الحبوب فمنع الحمل- اضافة الي منعها للتبويض – علي تاثيراتها الاخرى، و من هذا زيادة سماكة مخاط عنق الرحم ما يمنع الحيوانات المنوية منعا فيزيائيا من دخول الرحم فلا تتاح الفرصة لحدوث الاخصاب.


تحتوى الموانع المركبة علي الاستروجين اضافة الي البروجسيترون، و وجود الاستروجين فالموانع المركبة يزيد من فعاليتها فمنع نضوج الجريبات و منع التبويض لقدرة التغذية الراجعة للاستروجين علي التسبب بالخفض الشديد لافراز الهرمون المحفز للجريبات.


المنع بالرضاعة الطبيعية [عدل]

تعمل الرضاعة الطبيعة علي تثبيط افراز الهرمون المطلق لموجهة الغدد التناسلية و الهرمون المنشط للجسم الاصفر بكيفية التغذية الراجعة السلبية ، و اذا ما كان مقدار ذلك التثبيط كافيا فانة يؤدى الي و قف نمو الجريبات و منع التبويض ما يجعل من الرضاعة الطبيعية و سيلة طبيعية لمنع الحمل و تحديد النسل.


يمكن للرضاعة الطبيعة اذا ما طبقت بكيفية مثالية ان تمنع الحمل بنسبة 98% فاول ستة شهور بعد الولادة ، و يشترط لذا امور منها ان يعتمد المولود فغذائة اعتمادا كليا علي الرضاعة الطبيعية ، و هذا لان استعمال بدائل حليب الام فتغذية الرضيع يضعف من فعالية الرضاعة الطبيعية فمنع الحمل، و يشترط ايضا ان تتم الرضاعة مرة جميع اربع ساعات فالنهار و جميع ست ساعات فالليل علي الاقل، فكلما زاد عدد الرضعات كلما ازدادت احتمالية نجاح الرضاعة الطبيعة فمنع التبويض و بالتالي فمنع الحمل.


تستانف المراة دورتها الشهرية اذا ما اتمت رضاعة مولودها فالمتوسط بعد 14 اشهر و نص الشهر من الولادة ، لكن النساء يختلفن فيما بيهنهن فذلك بشكل و اضح، فبعضهن ربما تعود اليهن الدورة بعد الولادة بشهرين، و بعضهن الاخر ربما يستمرن بدون دورة لما ربما يصل الي 42 شهر من الولادة .

  • ما اسم العادة الشهرية للنساء


عادة الشهرية للنساء , الدورة الشهرية عند الاناث