تاخر الدورة الشهرية و انقطاع الدورة الشهرية
عدم انتظام الدورة الشهرية هو احد الاضطرابات الشائعة لدي النساء، و يؤدى لانقطاع الدورة الشهرية او ما يعرف بانقطاع الحيض او لقلة الحيض. سبب عديدة تؤدى لعدم انتظام الدورة الشهرية ، و لظهور الحيض ففترات متباعدة او انقطاعه. رغم ان بعض النساء ربما تتجاهلن الامر، الا ان عدم انتظام الدورة الشهرية مهم جدا، و علي المراة اخبار الطبيب بذلك. و هذا لان الاسباب التي تؤدى لعدم انتظام الدورة الشهرية معروفة ، و ممكن علاجها و اجتناب مضاعفاتها.
تستمر الدورة الشهرية بشكل طبيعى مدة 28 يوما، و تكون منتظمة اي ان الحيض يخرج جميع 28 يوم. من المهم الذكر ان الدورة الشهرية من الممكن ان تستمر 21-35 يوما و لا يزال الامر طبيعيا. يرجع اسباب الانتظام فالدورة الشهرية لقدرة الجسم علي افراز الهرمونات من الدماغ، مما يؤدى لافراز الهرمونات من المبيض، و خاصة الاستروجين و البروجسترون. اية خلل فالهرمونات ربما يؤدى لعدم انتظام الحيض.
انقطاع الحيض (Amenorrhea): يسمي كذلك بالضهى. و ممكن تصنيف انقطاع الحيض الي نوعين:
· انقطاع الحيض الاولى (Primary Amenorrhea): عدم ظهور الحيض حتي سن الخامسة عشر.
· انقطاع الحيض الثانوى (Secondary Amenorrhea): انقطاع الحيض مدة تزيد عن ستة اشهر، بعد ظهورة فالسابق.
قلة الحيض (Oligoamenorrhea): يسمي كذلك بندرة الحيض، و هو حالة استمرار الدورة الشهرية مدة تزيد عن 45 يوما. اي ان الحيض يحدث اقل من 6-8 مرات اثناء السنة الواحدة .
اسباب تاخر الدورة الشهرية و عدم انتظام الدورة الشهرية
اسباب عدم انتظام الدورة الشهرية عديدة ، و ربما يصبح بعضها لاسباب هرمونية او لاسباب مرضية فالجهاز التناسلي. تفرز الهرمونات من غدة الوطاء (Hypothalamus) لتؤثر علي الغدة النخامية (Pituitary Gland) فالدماغ. تقوم الغدة الرخامية بافراز هرمونات اخري تؤثر علي المبيض و تحفز علي افراز الاستروجين و البروجسترون منها. للاستروجين و البروجسترون تاثير علي الاعضاء التناسلية كالرحم، عنق الرحم و المهبل. خلل فالاعضاء او الهرمونات المذكورة اعلاة يؤدى الي عدم انتظام الدورة الشهرية .
تختلف سبب عدم انتظام الدورة الشهرية و فقا للحالة التي تصيب المراة . اهم الاسباب لعدم انتظتم الدورة الشهرية هي:
· سبب انقطاع الحيض الاولي:
التشوهات الخلقية فالجهاز التناسلى الانثوي، كعدم و جود الرحم، او الرحم المزدوج، او عدم و جود المهبل.
فشل المبيض و عدم قدرتة علي الاباضة منذ الولادة .
خلل فالدماغ و فالغدد الصماء كالغدة الوطاء او الغدة النخامية .
فى الكثير من الحالات يبقي اسباب انقطاع الحيض الاولى غير معروف.
· سبب انقطاع الحيض الثانوي:
الحالة الاكثر انتشارا لانقطاع الحيض الثانوى هى الحمل.
الرضاعة .
سن الياس (Menopause).
اورام الغدة النخامية و التي تفرز هرمون البرولاكتين، مما يؤدى لانقطاع الحيض.
متلازمة المبيض متعدد الكيسات (PCOS- Polycystic Ovary Syndrome): متلازمة تصيب النساء و تؤدى لتعدد الكيسات فالمبيض، و لعدم انتظام الدورة الشهرية و غزارة الحيض، اثر تغييرات فنسبة الهرمونات فالجسم.
الافراط فالنشاط البدني.
الضغط النفسى الزائد.
القهم العصابى (Anorexia Nervosa): حالة نفسية شائعة لدي الشابات و التي تؤدى للنحافة المبالغ فيها، مما يؤدى لانقطاع الحيض.
الاكتئاب.
سوء التغذية .
الامراض المزمنة .
فقدان الوزن المبالغ فيه.
امراض الغدة الدرقية .
· معظم حالات ندرة الحيض تحدث لاسباب مشابهة لانقطاع الحيض الثانوي، و ابرزها متلازمة المبيض متعدد الكيسات.
اعراض عدم انتظام الدورة الشهرية
من الواضح ان الاعراض ربما تكون انقطاع الحيض او ندرة الحيض، و علي المراة الاهتمام و مراقبة انتظام الدورة الشهرية ، لتعرف موعد ظهور الحيض و مدي انتظامه. اعلاة ممكن الاطلاع علي تعريف انقطاع الحيض و ندرة الحيض. ربما توجد اعراض اخري مرافقة لعدم انتظام الدورة الشهرية كغزارة الحيض، عسر الحيض او اعراض اخري تتعلق بسبب عدم انتظام الدورة الشهرية ، كافراز الحليب، الومضات الساخنة و اخري عديدة .
تشخيص عدم انتظام الدورة الشهرية
يعتمد تشخيص عدم انتظام الدورة الشهرية علي التاريخ المرضى بشكل بارز. من المهم ان تعرف المراة سن بدء الحيض، موعد الحيض، موعد الحيض الاخير و تسجل الايامات التي يخرج بها الحيض. بالاضافة الي الاعراض، فان الطبيب سيستفسر عن اعراض تتعلق بسبب عدم انتظام الدورة الشهرية . من المهم ان يطلع الطبيب علي كل التفاصيل، و علي اعراض الاسباب التي ربما تؤدى لعدم انتظام الدورة الشهرية .
اثناء الفحص الجسدى يقوم الطبيب باجراء الفحص، و خاصة الفحص المهبلى لملاحظة علامات ربما تدل علي اسباب عدم انتظام الدورة الشهرية .
الاختبارات: عدة اختبارات تساعد علي تشخيص اسباب عدم انتظام الدورة الشهرية . تختلف الحاجة للاختبارات و فقا لسبب عدم انتظام الدورة الشهرية ، و تختلف الاختبارات التي يجب اجرائها.
· اختبارات الدم: اختبار هرمون الحمل (Beta HCG)، اختبار هرمونات الغدة الدرقية ، اختبار الهرمونات النسائية فالدم، و اخري تساعد علي تشخيص اسباب عدم انتظام الدورة الشهرية .
· التخطيط فوق الصوتى (Ultrasound) التخطيط فوق الصوتى هو اختبار تصويرى لرؤية الرحم و اعضاء الجهاز التناسلى الداخلية . يعمل التخطيط فوق الصوتى بناء علي ارسال موجات فوق صوتية من جهاز خاص الي الجسم، و من بعدها تعكس هذة الموجات ليلتقطها الجهاز و يحولها الي صورة . ممكن و ضع الجهاز علي جلد البطن او الحوض، او فداخل المهبل- Trans Vaginal Ultrasound. يساعد علي تشخيص سبب تتعلق بالجهاز التناسلى الانثوي.
· التصوير بالرنين المغناطيسى (MRI- Magnetic Resonance Imaging) لتشخيص اورام الغدة النخامية .
علاج عدم انتظام الدورة الشهريه
يتعلق علاج عدم انتظام الدورة الشهرية بسبب عدم انتظام الدورة الشهرية . من شان العلاج للامراض المختلفة ان يكفى لعلاج عدم انتظام الدورة الشهرية .
وسائل منع الحمل الهرمونية : و سائل منع الحمل الهرمونية عديدة و تشمل حبوب منع الحمل، اللصقات الجلدية ، الحلقة المهبلية ، حقنة منع الحمل، و حتي اللولب الرحمى المطلق لليفونورجيستريل (Levonorgesterel-Releasing IUD). كل هذة الوسائل، و خاصة حبوب منع الحمل تستعمل لعلاج متلازمة المبيض متعدد الكيسات، و ممكن استخدامها فالكثير من الحالات لتنظيم الدورة الشهرية .
علاج سوء التغذية او القهم العصابى يتطلب الحفاظ علي تغذية مفيدة ، بالاضافة الي المعالجة النفسية و استشارة طبيب نفسي. اما اذا كان عدم انتظام الدورة الشهرية نتيجة للنشاط البدنى الزائد، يجب العمل علي التقليل من النشاط البدني، و القيام بة بشكل معقول.
فشل المبيض المبكر و انقطاع الحيض الدائم: من الطبيعى ان ينقطع الحيض فما حول سن الخمسين، و لا توجد كيفية لعلاج الامر. لكن اذا ما عانت المراة من اعراض انقطاع الحيض الدائم كالومضات الساخنة و النزيف المهبلي، ممكن التحكم بهذة الاعراض و تنظيم الدورة الشهرية بواسطة العلاج الهرمونى بالاستروجين و البروجسترون. علي المراة التوجة للطبيب النسائي لاستشارتة لاجل العلاج الهرموني. فشل المبيض المبكر هو حالة من فشل المبيض و عدم قدرتة علي الاباضة قبل سن الاربعين. تؤدى هذة الحالة لانقطاع الحيض و لاعراض مشابهة لانقطاع الحيض الدائم، و لكنها تخرج قبل سن الاربعين. معني الامر هو عدم قدرة المراة علي الانجاب، و ربما يصبح مزعجا للمراة . لا يوجد علاج لفشل المبيض المبكر، الا انه من الممكن ان يتم العلاج بحبوب منع الحمل او العلاج الهرمونى للتلطيف من الاعراض التي ربما تخرج.
امراض الغدد الصماء: امراض الغدة الدرقية تحتاج للمعالجة بالادوية المضادة للغدة الدرقية او هرمونات الغدة الدرقية ، و فقا للمرض المصابة بة المراة . ربما تحتاج المراة للمعالجة الجراحية لامراض الغدة الدرقية . اورام الغدة النخامية تستجيب للعلاج بالادوية الناهضة للدوبامين (Dopamine Agonist) و التي تؤدى لخفض افراز البرولاكتين، مما ربما يؤدى لانتظام الدورة الشهرية . بعض اورام الغدة النخامية تحتاج للمعالجة الجراحية .
لا ممكن معالجة الامراض الوراثية ، و لكن بعض التشوهات الخلقية فالجهاز التناسلى النسائي ممكن علاجها بالمعالجة الجراحية .
- الدورة الشهرية عند البنات سن15
