تاخر الدورة الشهرية و انقطاع الدورة الشهرية
عدم انتظام الدورة الشهرية هواحد الاضطرابات الشائعة لدي النساء، و يؤدى لانقطاع الدورة الشهرية او ما يعرف بانقطاع الحيض او لقلة الحيض. سبب كثيرة تؤدى لعدم انتظام الدورة الشهرية ، و لظهور الحيض ففترات متباعدة او انقطاعه. رغم ان بعض النساء ربما تتجاهلن الامر، الا ان عدم انتظام الدورة الشهرية مهم جدا، و على المراة اخبار الطبيب بذلك. و هذا لان الاسباب التي تؤدى لعدم انتظام الدورة الشهرية معروفة ، و ممكن علاجها و اجتناب مضاعفاتها.
تستمر الدورة الشهرية بشكل طبيعي مدة 28 يوما، و تكون منتظمة اي ان الحيض يخرج جميع 28 يوم. من المهم الذكر ان الدورة الشهرية من الممكن ان تستمر 21-35 يوما و لا يزال الامر طبيعيا. يرجع اسباب الانتظام فالدورة الشهرية لقدرة الجسم على افراز الهرمونات من الدماغ، مما يؤدى لافراز الهرمونات من المبيض، و خاصة الاستروجين و البروجسترون. اية خلل فالهرمونات ربما يؤدى لعدم انتظام الحيض.
انقطاع الحيض (Amenorrhea): يسمي كذلك بالضهى. و ممكن تصنيف انقطاع الحيض الى نوعين:
· انقطاع الحيض الاولى (Primary Amenorrhea): عدم ظهور الحيض حتي سن الخامسة عشر.
· انقطاع الحيض الثانوي (Secondary Amenorrhea): انقطاع الحيض مدة تزيد عن ستة اشهر، بعد ظهورة فالسابق.
قلة الحيض (Oligoamenorrhea): يسمي كذلك بندرة الحيض، و هو حالة استمرار الدورة الشهرية مدة تزيد عن 45 يوما. اي ان الحيض يحدث اقل من 6-8 مرات اثناء السنة الواحدة .
اسباب تاخر الدورة الشهرية و عدم انتظام الدورة الشهرية
اسباب عدم انتظام الدورة الشهرية كثيرة ، و ربما يصبح بعضها لاسباب هرمونية او لاسباب مرضية فالجهاز التناسلي. تفرز الهرمونات من غدة الوطاء (Hypothalamus) لتؤثر على الغدة النخامية (Pituitary Gland) فالدماغ. تقوم الغدة الرخامية بافراز هرمونات ثانية =تؤثر على المبيض و تحفز على افراز الاستروجين و البروجسترون منها. للاستروجين و البروجسترون تاثير على الاعضاء التناسلية كالرحم، عنق الرحم و المهبل. خلل فالاعضاء او الهرمونات المذكورة اعلاة يؤدى الى عدم انتظام الدورة الشهرية .
تختلف سبب عدم انتظام الدورة الشهرية و فقا للحالة التي تصيب المراة . اهم الاسباب لعدم انتظتم الدورة الشهرية هي:
· سبب انقطاع الحيض الاولي:
التشوهات الخلقية فالجهاز التناسلي الانثوي، كعدم وجود الرحم، او الرحم المزدوج، او عدم وجود المهبل.
فشل المبيض و عدم قدرتة على الاباضة منذ الولادة .
خلل فالدماغ و فالغدد الصماء كالغدة الوطاء او الغدة النخامية .
فى الكثير من الحالات يبقي اسباب انقطاع الحيض الاولى غير معروف.
· سبب انقطاع الحيض الثانوي:
الحالة الاكثر انتشارا لانقطاع الحيض الثانوي هي الحمل.
الرضاعة .
سن الياس (Menopause).
اورام الغدة النخامية و التي تفرز هرمون البرولاكتين، مما يؤدى لانقطاع الحيض.
متلازمة المبيض متعدد الكيسات (PCOS- Polycystic Ovary Syndrome): متلازمة تصيب النساء و تؤدى لتعدد الكيسات فالمبيض، و لعدم انتظام الدورة الشهرية و غزارة الحيض، اثر تغييرات فنسبة الهرمونات فالجسم.
الافراط فالنشاط البدني.
الضغط النفسي الزائد.
القهم العصابي (Anorexia Nervosa): حالة نفسية شائعة لدي الشابات و التي تؤدى للنحافة المبالغ فيها، مما يؤدى لانقطاع الحيض.
الاكتئاب.
سوء التغذية .
الامراض المزمنة .
فقدان الوزن المبالغ فيه.
امراض الغدة الدرقية .
· معظم حالات ندرة الحيض تحدث لاسباب مشابهة لانقطاع الحيض الثانوي، و ابرزها متلازمة المبيض متعدد الكيسات.
اعراض عدم انتظام الدورة الشهرية
من الواضح ان الاعراض ربما تكون انقطاع الحيض او ندرة الحيض، و على المراة الاهتمام و مراقبة انتظام الدورة الشهرية ، لتعرف موعد ظهور الحيض و مدي انتظامه. اعلاة ممكن الاطلاع على تعريف انقطاع الحيض و ندرة الحيض. ربما توجد اعراض ثانية =مرافقة لعدم انتظام الدورة الشهرية كغزارة الحيض، عسر الحيض او اعراض ثانية =تتعلق بسبب عدم انتظام الدورة الشهرية ، كافراز الحليب، الومضات الساخنة و ثانية =كثيرة .
تشخيص عدم انتظام الدورة الشهرية
يعتمد تشخيص عدم انتظام الدورة الشهرية على التاريخ المرضى بشكل بارز. من المهم ان تعرف المراة سن بدء الحيض، موعد الحيض، موعد الحيض الاخير و تسجل الايامات التي يخرج بها الحيض. بالاضافة الى الاعراض، فان الطبيب سيستفسر عن اعراض تتعلق بسبب عدم انتظام الدورة الشهرية . من المهم ان يطلع الطبيب على كل التفاصيل، و على اعراض الاسباب التي ربما تؤدى لعدم انتظام الدورة الشهرية .
اثناء الفحص الجسدى يقوم الطبيب باجراء الفحص، و خاصة الفحص المهبلي لملاحظة علامات ربما تدل على اسباب عدم انتظام الدورة الشهرية .
الاختبارات: عدة اختبارات تساعد على تشخيص اسباب عدم انتظام الدورة الشهرية . تختلف الحاجة للاختبارات و فقا لسبب عدم انتظام الدورة الشهرية ، و تختلف الاختبارات التي يجب اجرائها.
· اختبارات الدم: اختبار هرمون الحمل (Beta HCG)، اختبار هرمونات الغدة الدرقية ، اختبار الهرمونات النسائية فالدم، و ثانية =تساعد على تشخيص اسباب عدم انتظام الدورة الشهرية .
· التخطيط فوق الصوتى (Ultrasound) التخطيط فوق الصوتى هو اختبار تصويرى لرؤية الرحم و اعضاء الجهاز التناسلي الداخلية . يعمل التخطيط فوق الصوتى بناء على ارسال موجات فوق صوتية من جهاز خاص الى الجسم، و من بعدها تعكس هذي الموجات ليلتقطها الجهاز و يحولها الى صورة . ممكن وضع الجهاز على جلد البطن او الحوض، او فداخل المهبل- Trans Vaginal Ultrasound. يساعد على تشخيص سبب تتعلق بالجهاز التناسلي الانثوي.
· التصوير بالرنين المغناطيسى (MRI- Magnetic Resonance Imaging) لتشخيص اورام الغدة النخامية .
علاج عدم انتظام الدورة الشهريه
يتعلق علاج عدم انتظام الدورة الشهرية بسبب عدم انتظام الدورة الشهرية . من شان العلاج للامراض المختلفة ان يكفى لعلاج عدم انتظام الدورة الشهرية .
وسائل منع الحمل الهرمونية : و سائل منع الحمل الهرمونية كثيرة و تشمل حبوب منع الحمل، اللصقات الجلدية ، الحلقة المهبلية ، حقنة منع الحمل، و حتي اللولب الرحمى المطلق لليفونورجيستريل (Levonorgesterel-Releasing IUD). كل هذي الوسائل، و خاصة حبوب منع الحمل تستعمل لعلاج متلازمة المبيض متعدد الكيسات، و ممكن استخدامها فالكثير من الحالات لتنظيم الدورة الشهرية .
علاج سوء التغذية او القهم العصابي يتطلب الحفاظ على تغذية مفيدة ، بالاضافة الى المعالجة النفسية و استشارة طبيب نفسي. اما اذا كان عدم انتظام الدورة الشهرية نتيجة للنشاط البدنى الزائد، يجب العمل على التقليل من النشاط البدني، و القيام فيه بشكل معقول.
فشل المبيض المبكر و انقطاع الحيض الدائم: من الطبيعي ان ينقطع الحيض فما حول سن الخمسين، و لا توجد كيفية لعلاج الامر. لكن اذا ما عانت المراة من اعراض انقطاع الحيض الدائم كالومضات الساخنة و النزيف المهبلي، ممكن التحكم بهذه الاعراض و تنظيم الدورة الشهرية بواسطة العلاج الهرمونى بالاستروجين و البروجسترون. على المراة التوجة للطبيب النسائي لاستشارتة لاجل العلاج الهرموني. فشل المبيض المبكر هو حالة من فشل المبيض و عدم قدرتة على الاباضة قبل سن الاربعين. تؤدى هذي الحالة لانقطاع الحيض و لاعراض مشابهة لانقطاع الحيض الدائم، و لكنها تخرج قبل سن الاربعين. معني الامر هو عدم قدرة المراة على الانجاب، و ربما يصبح مزعجا للمراة . لا يوجد علاج لفشل المبيض المبكر، الا انه من الممكن ان يتم العلاج بحبوب منع الحمل او العلاج الهرمونى للتلطيف من الاعراض التي ربما تخرج.
امراض الغدد الصماء: امراض الغدة الدرقية تحتاج للمعالجة بالادوية المضادة للغدة الدرقية او هرمونات الغدة الدرقية ، و فقا للمرض المصابة فيه المراة . ربما تحتاج المراة للمعالجة الجراحية لامراض الغدة الدرقية . اورام الغدة النخامية تستجيب للعلاج بالادوية الناهضة للدوبامين (Dopamine Agonist) و التي تؤدى لخفض افراز البرولاكتين، مما ربما يؤدى لانتظام الدورة الشهرية . بعض اورام الغدة النخامية تحتاج للمعالجة الجراحية .
لا ممكن معالجة الامراض الوراثية ، و لكن بعض التشوهات الخلقية فالجهاز التناسلي النسائي ممكن علاجها بالمعالجة الجراحية .
- الدورة الشهرية عند البنات سن15
