6:13 مساءً الأربعاء 14 نوفمبر، 2018

الام حادة في اسفل البطن , اسباب وجع اسفل مطقة البطن


صوره الام حادة في اسفل البطن , اسباب وجع اسفل مطقة البطن

قد يمثل الالم في منطقة اسفل البطن علامه انذار ورايه حمراء تشير الى حالة صحية خطيره تهدد حياة المرأة مثل انفجار الحمل خارج الرحم.
التبويض المؤلم

من اشهر اسباب الشعور بالالم في منطقة اسفل البطن عند المراه:

التبويض المؤلم Painful ovulation).

وتعاني الغالبيه العظمى من الفتيات والنساء من حدوث الم في منطقة اسفل البطن يمتد احيانا الى منطقة اسفل الظهر.

ويتميز هذا الالم بحدوثه في فتره منتصف الدوره الشهريه،

لذا يطلق عليه اسم «MittleSchmerz»،

وهي كلمه المانيه مكونه من كلمتين الاولى «mittel» وتعني «منتصف»،

والثانية «Schmerz» وتعني «الم»،

اي «الم المنتصف»،

ويحدث هذا الالم نتيجة خروج البويضه من حويصله جراف كيس البويضه مع قليل من السائل والدم،

مما يؤدي الى تهيج اغشيه البطن الملاصقه للمبيض الذي تحدث به عملية التبويض،

لذلك يختلف موضع الالم بالتبادل من الناحيه اليمنى الى اليسري من شهر الى اخر.

الام الطمث

متلازمه ما قبل الطمث PMS).

تشمل مجموعة من الاعراض التي تظهر قبل ميعاد الطمث بعده ايام وتختفي مع نزول الحيض،

وتختلف هذه الاعراض من امراه لاخرى كما تختلف عند المرأة نفسها.

ومن اشهر هذه الاعراض:

اوجاع اسفل البطن تورم في الجسم نتيجة احتباس الماء والسوائل – الم وثقل في الثدي – زياده حده الصداع النصفي والعصبيه والتوتر والقلق والارق والاكتئاب – انفتاح الشهيه وبخاصة للسكريات او فقدانها في بعض الحالات.

تقلصات الطمث Menstrual cramps).

تقلصات اسفل البطن تصاحب نزول دم الحيض نتيجة اتساع عنق الرحم وانقباض عضلات الرحم لضخ الدم للخارج،

وتستمر هذه التقلصات لمدة يوم او عده ايام،

وهي شائعه الحدوث بين الفتيات مع بدايات نزول الدوره الشهرية ثم تتناقص تدريجيا في اغلب الحالات مع حدوث الحمل والولاده.

اكياس المبيض

اكياس المبيض Ovarian Cysts).

يحتوي المبيضان على عدد كبير جدا من حويصلات صغيرة يحتوي كل منها على بويضه غير ناضجه يطلق عليها حويصلات جراف غير الناضجه وتتطور احدى هذه الحويصلات كل نحو 28 يوما لتصل الى درجه النضج لتكون حويصلات جراف الناضجه)،

وعندئذ تتزايد الحويصله في الحجم وتكبر البويضه بداخلها ويزداد تجمع السائل المحيط بالبويضه.

وحينما تنضج حويصله جراف تاخذ في الصعود الى سطح المبيض،

حيث تحدث في هذا السطح نتوءا ثم تنفقئ لتطلق البويضه الناضجه لتجتاز احدى قناتي فالوب وتسمى هذه العملية «التبويض».

واحيانا لا تنفتح حويصله جراف او تنغلق مره اخرى بعد اطلاق البويضه الناضجه،

مما يؤدي الى تجمع كميات كبيرة من السائل داخل الحويصله مكونا ما يطلق عليه اسم «اكياس المبيض».

وغالبا لا تمثل اكياس المبيض اي اعراض او مضاعفات،

لكن تتسبب احيانا الاكياس كبيرة الحجم في حدوث الم في اسفل البطن وكثرة التبول،

كما ترتبط الاكياس المبيضيه المتعدده بزياده الوزن والسمنه وتاخر الحمل او العقم.

الحمل خارج الرحم

الحمل الهاجر الحمل خارج الرحم Ectopic pregnancy).

يتسبب الحمل خارج الرحم في احدى قناتي فالوب او المبيضين في حدوث الم اسفل البطن على ناحيه واحده فقط،

وفي حالة انفجار الحمل خارج الرحم يكون مصحوبا بالم شديد ونزيف مهبلي وقيء واعياء وانخفاض شديد في ضغط الدم،

وتحتاج هذه الحالة الى العلاج الطارئ والتدخل السريع لانها قد تهدد حياة المريضه.

امراض الرحم

الاورام الليفيه للرحم Uterine Fibroids).

هي عبارة عن اورام حميده تتكون داخل او خارج الجدار العضلي للرحم وتميل هذه الاورام للظهور في نهاية الثلاثينات وبداية الاربعينات من العمر ثم تنكمش مع تقدم السن والوصول الى سن انقطاع الطمث،

ولا تسبب الاورام الليفيه اي اعراض في نصف الحالات تقريبا،

ويتم اكتشافها اثناء الفحص الروتيني للحوض وفي الحالات الاخرى تتسبب في بعض الاعراض مثل حدوث نزيف شهري غزير او النزف بين الدورات الشهرية او تاخر الحمل او العقم.

كما تتسبب في حدوث انيميا نقص الحديد والاجهاد وزياده الافرازات المهبليه والشعور بالالم عند الجماع او النزف بعده،

كما يمكن ان تتسبب في الشعور بالالم والضغط على الامعاء او المثانه البوليه او حدوث الم في منطقة اسفل الظهر.

البطان الرحمي اندوميتريوسيس Endomteriosis).

حالة تنمو فيها الخلايا المبطنه للرحم في اماكن اخرى خارج التجويف الرحمي مثل المبيضين او قناتي فالوب او المثانه البوليه او الامعاء واحيانا العجان،

واكثر الاماكن المعتاده لوجود البطان الرحمي هي الغشاء البريتوني المبطن لمنطقة الحوض.

وقد يؤدي البطان الرحمي الى العديد من الاعراض والمضاعفات مثل حدوث نزيف مهبلي شديد والم مبرح اسفل البطن والظهر قبل واثناء نزول الحيض،

كما يتسبب في حدوث الم اثناء الجماع بالاضافه الى فقر الدم والغثيان والقيء وزياده حده الامساك اثناء الطمث،

وقد يتسبب ايضا في تاخر الانجاب او العقم وهناك جدل واسع في المجال الطبي بخصوص ما اذا كان البطان الرحمي يسبب العقم او ان تاخير الحمل هو الذي يؤدي الى مرض البطان الرحمي.

السقوط الرحمي Uterine prolapse).

يحتفظ الرحم بمكانه عن طريق عضلات الحوض والاربطه الداعمه.

ويحدث السقوط الرحمي عندما يفقد الرحم التدعيم العضلي اللازم لتثبيته،

وفي الحالات البسيطة يهبط جزء من الرحم داخل قمه المهبل،

اما في الحالات الاكثر خطوره فيمكن للرحم ان يبرز خارج الجسم من فتحه المهبل،

كما يمكن ان يصاحبه بروز المثانه في الجدار الامامي للمهبل cystocele)،

واحيانا يبرز المستقيم في الجدار الخلفي للمهبل Rectocele).

ويؤدي السقوط الرحمي الى عده اعراض مثل الشعور بعدم الارتياح في منطقة اسفل البطن وسلس البول،

خصوصا سلس الاجهاد خروج البول لا اراديا عند الحزق او العطس)،

بالاضافه الى زياده دم الحيض والنزيف المهبلي المتكرر وافرازات مهبليه غير طبيعية والم اثناء الجماع وامساك.

والنساء الاكثر عرضه لحدوث السقوط الرحمي هن النساء اللاتي تكررت مرات ولادتهن او النساء اللاتي تعرضن لولادات متعسره استغرقت وقتا طويلا،

وهناك بعض العوامل يمكن ان تزيد من احتماليه الاصابة بالسقوط الرحمي مثل البدانه والسكري والالتهاب الشعبي المزمن والحزق المتكرر،

خصوصا اذا كانت عضلات الحوض ضعيفه بالفعل.

قرحه عنق الرحم Cervical erosion).

تاكل الخلايا التي تغلف سطح عنق الرحم بسبب الالتهاب المزمن الذي يصيب هذه المنطقة يؤدي الى ظهور مساحه حمراء اللون،

بل شديده الاحمرار احيانا،

حول فوهه عنق الرحم تعرف بقرحه عنق الرحم.

وقد تكون قرحه عنق الرحم من دون اي اعراض،

وقد يصاحبها نزول افراز مخاطي كثيف وحدوث الم اسفل منطقة الظهر والبطن وحدوث الم اثناء الجماع او نزول دم بعده،

كما يمكن ان تسبب تاخر حدوث الحمل ما دامت القرحه موجوده.

التهاب المثانه

التهاب المثانه البوليه Cystitis).

التهاب المثانه البوليه يحدث بشكل اكثر في النساء عن الرجال بسبب قصر مجرى البول واستقامته عند المراه،

بالاضافه الى قرب فتحه الشرج والمهبل من فتحه مجرى البول ووجود فوهه مجرى البول بمحاذاه فتحه المهبل مما يساعد على انتقال دخول الميكروبات بسهولة الى المثانه البوليه،

وتمثل بكتيريا اي كولاي E.Coli نحو 85 في المائه من الحالات المصابه بالتهاب المثانه البوليه عند السيدات.

ومن اهم الاسباب التي تؤدي الى تكرار التهاب المثانه حدوث التهابات مهبليه متكرره وضعف كفاءه البكتريا النافعه بالمهبل،

نتيجة الاكثار من تناول المضادات الحيوية والمبالغه في استخدام المطهرات الموضعية بالاضافه الى مرض السكري وامراض المثانه وقله تناول الماء والسوائل وغيرها.

والتهاب المثانه البوليه يتميز برغبه ملحه في افراغ المثانه وتكرار التبول عده مرات اثناء النهار وخلال الليل والبول له رائحه نفاذه كريهه،

وقد يبدو عكرا بالاضافه الى حدوث الم اسفل البطن واحساس مؤلم بالحرق اثناء التبول وقد يوجد دم في البول.

امراض الحوض

مرض التهاب الحوض Pelvic Inflammatory disease).

من المضاعفات الخطيره للامراض المعديه المنقوله جنسيا مثل الزهري والسيلان والكلاميديا تتسبب في حدوث التهابات مزمنه تؤدي الى حدوث الم اسفل البطن وارتفاع درجه الحراره وافرازات مهبليه والم اثناء التبول واثناء الجماع،

كما تتسبب في تدمير انسجه الرحم وقناتي فالوب والمبيضين،

ويعتبر مرض التهاب الحوض احد الاسباب الرئيسيه للعقم عند السيدات.

دوالي الحوض pelvic varicosities).

دوالي الاورده شائعه الحدوث في الساقين والطرف السفلي،

لكنها قد تحدث في منطقة الحوض نتيجة ما يطلق عليه «متلازمه احتقان الحوض»،

التي تتسبب في حدوث تورم واحتقان في انسجه واعضاء منطقة الحوض،

الامر الذي يؤدي الى حدوث الم يزداد سوءا مع الجلوس او الوقوف لفترات طويله ويقل مع النوم والاسترخاء.

النسيج الندبي والالتصاق Pelvic adhesions).

استئصال الزائده الدوديه او اجراء عملية قيصريه او جراحات اخرى في منطقة الحوض..

يتسبب احيانا في تكوين نسيج ندبي ليفي يؤدي الى حدوث اعراض تعتمد على درجه تكون النسيج الندبي ومكان تكونه،

مثل حدوث الم اسفل البطن يمتد احيانا الى منطقة اسفل الظهر وحدوث الم اثناء التبول واحيانا احتباس التبول واضطرابات في الدوره الشهرية مثل نزول دم غزير اثناء الحيض او قله نزول الطمث وحدوث الام شديده قبل واثناء الدوره الشهريه،

كما يؤدي ايضا الى الم اثناء الجماع.

التهاب الزائده الدوديه Appendicitis).

يتسبب الالتهاب الحاد في الزائده الدوديه في حدوث تقلصات في الناحيه اليمنى من اسفل البطن،

واحيانا يمتد هذا الالم حول منطقة السره وتكون مصحوبه غالبا بالشعور بالغثيان والقيء واحيانا ارتفاع في درجه الحراره.

القولون العصبي

متلازمه القولون العصبي IBS).

القولون العصبي عبارة عن اضطراب هضمي مزمن يتسبب في حدوث تقلصات متكرره في منطقة اسفل البطن على الجانبين واحيانا ينتشر الى باقي اجزاء البطن،

ويكون مصحوبا بالانتفاخ والغازات والامساك او الاسهال.

242 views

الام حادة في اسفل البطن , اسباب وجع اسفل مطقة البطن